Los pacientes con buena adherencia a la prescripción de sacubitril/valsartán para la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida (IC-FER) tienen menos riesgo de reinternación o muerte al año del alta, de acuerdo con un estudio. Solo un tercio de los pacientes adhiere al tratamiento, según publican los autores en la revista académica Journal of the American College of Cardiology (JACC): Insuficiencia cardíaca.

La Dra. Emily O’Brien, Facultad de Medicina de Duke University, Durham, Carolina del Norte, es parte del equipo que investiga. “La recomendación principal es que los pacientes elegibles empiecen a usar esta terapia que respaldan las guías clínicas mientras están internados”. Además, agregó que “los pacientes no pueden beneficiarse de los fármacos, que no se les recetan, y muy pocos terminan utilizando sacubitril/valsartán de manera ambulatoria con el alta”.

“Comenzar con la terapia antes del alta e informarles sobre la importancia de la adherencia cuando regresan a casa aumenta la oportunidad de sostener el tratamiento y reducir el riesgo de internación y muerte”, agregó.

El equipo revisó tres años de datos de 897 pacientes del registro Cumplir las Guías-Insuficiencia Cardíaca, de Medicare. Los pacientes habían recibido el alta con la indicación de usar sacubitril/valsartán. Solo el 32,9% tenía el 80% o más de días cubiertos con la prescripción.

Pero en los que adhirieron al tratamiento, la disminución del riesgo fue notable. Un año después del alta, la adherencia estuvo asociada con un 47% de menor riesgo de morir por cualquier causa (HR 0,53; IC95% 0,38-0,74) y un 31% de menor riesgo de reinternación (HR 0,69; IC95% 0,56-0,86).

Esta relación sorprende poco, dada la evidencia disponible sobre el fármaco. Sacubitril/valsartán (Entresto, Novartis) es un inhibidor de la neprilisina con un bloqueador del receptor de angiotensina que demostró ser eficaz y superior a otras terapias en ensayos clínicos.